EXAMEN DEL TORAX

EXAMEN DEL TORAX


Lexima Jean-Philippe   208-4027
Germinor Frantz          208-3898

Basicamente el examen fisico del torax consiste: 

• la posicion del paciente
• la inspeccion
• la palpacion
• la percusion
• la auscultacion

*Paciente femenino de 5 anos de edad, tiene dificultad respiratoria, vamos diagnosticarla observando los pasos del examen fisico del torax.

Posicion:

•  Paciente sentada, comodo, en posicion natural, con torso desnudo.

Inspeccion: 

• El paciente tiene el torax en tonel
• la coloracion de la piel toracica fue diferente de la del abdomen por la aumentacion del volumen toracico, por el estiramiento de la piel toracica. En la piel no hay presencia de fistulas y cicatrices, ni lesiones primarias.
• Ella tiene una respiracion rapida (taquipnea) de una frecuencia de 29/min.
• Se observa tambien la elevacion del aleteo nasal.

Palpacion:

Con la paciente sentada, torax descubierto, musculatura relajada, y la mano del examinador a adecuada temperatura.

• Aplicando la mano sobre el torax mientras la nina hablando y llorando, colocando la mano suavemente sin presionar, explorando de arriba hacia abajo, las superficies anterior, posterior, y lateral sucesivamente comparando las regiones simetricas. Se disminuya las vibraciones en estado de condensacion pulmonar. 
• Se atrofia la piel, tomando entre el pulgar y el indice un pliegue de la piel en regiones simetricas.
• En la evaluacion de la palpacion no desierta dolor palpando.
• Cuando presiona diferentes partes del torax, se aprecia la resistencia del torax probando que no hay osteomalacia y raquitismo.
• Realizo la maniobra de aproximacion y alejamiento de los pulgares investiguando en los vertices, las bases, y las regiones infraclaviculares. La expansion toracica no es tan bien por el torax que se pone en tonel.

Percusion:

De objetivo apreciar las variaciones de sonoridad dependientes del estado fisico del contenido toracico. Permite ademas, determinar la posicion de los contornos de los organos y fijar los limites entre las posiciones normales y las alteradas.

• Hay hiperresonancia en forma difusa
• Se escucha como mate en la base de los pulmones por arriba es timpanico.

Auscultacion: 

Tiene como objetivo de obtener datos sobre el estado del parenquima pulmonar y las pleuras.

• Con el ambiente silencioso, con el enfermo totalmente relajado, respirando tranquilo realizamos la auscultacion,
• En la base de los pulmones se escucha un sonido ronco, sibilante y crepitante.
• Esta disminuido el murmullo vesicular.